Covered Entities

Translated Resources for Covered Entities

Under Section 1557 of the Affordable Care Act (ACA), covered entities are required to post notices of nondiscrimination and taglines that alert individuals with limited English proficiency (LEP) to the availability of language assistance services. The translated resources below are available for use by covered entities.

English

Mark Richey MD PC complies with applicable Federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex. Mark Richey MD PC does not exclude people or treat them differently because of race, color, national origin, age, disability, or sex.

Mark Richey MD PC : • Provides free aids and services to people with disabilities to communicate effectively with us, such as:

Qualified sign language interpreters

Written information in other formats (large print, audio, accessible electronic formats, other formats)

Provides free language services to people whose primary language is not English, such as: Qualified interpreters.

Information written in other languages If you need these services, contact Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc. If you believe that Mark Richey MD PC has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex, you can file a grievance with: Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc., 1200 Airport Heights Drive, Suite 205, Anchorage, Alaska 99508, (907) 272-4443.

You can file a grievance in person or by mail, fax, or email. If you need help filing a grievance, Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc. is available to help you.

You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal, available at https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, or by mail or phone at:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Tagalog

Sumusunod ang Mark Richey MD PC sa mga naaangkop na Pampederal na batas sa karapatang sibil at hindi nandidiskrimina batay sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, edad, kapansanan o kasarian. Ang Mark Richey MD PC ay hindi nagtatangi ng mga tao o hindi nagpapakita ng ibang pakikitungo dahil sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, edad, kapansanan o kasarian.

 Ang Mark Richey MD PC ay: • Nagbibigay ng mga libreng tulong at serbisyo sa mga taong may kapansanan upang mahusay silang makipag-ugnayan sa amin, gaya ng:

 Mga kwalipikadong interpreter ng sign language

Nakasulat na impormasyon sa iba pang mga format (malaking print, audio, mga naaaccess na electronic na format, iba pang mga format)

 Nagbibigay ng mga libreng serbisyo sa wika sa mga taong hindi Ingles ang pangunahing wika, gaya ng:

Mga kwalipikadong interpreter

Impormasyong nakasulat sa iba pang mga wika

Kung kailangan mo ang mga serbisyong ito, makipag-ugnayan kay Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc.

Kung naniniwala kang hindi naibigay ng Mark Richey MD PC ang mga serbisyong ito o nandiskrimina ito sa ibang paraan batay sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, edad, kapansanan o kasarian, maaari kang maghain ng karaingan sa: Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc., 1200 Airport Heights Drive, Suite 205, Anchorage, Alaska 99508, (907) 272-4443.

Maaari kang maghain ng karaingan nang personal o sa pamamagitan ng koreo, fax o email. Kung kailangan mo ng tulong sa paghahain ng karaingan, narito si Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc. upang tulungan ka.

Maaari ka ring maghain ng reklamo sa mga karapatang sibil sa U.S. Department of Health and Human Services (Kagawaran ng Mga Serbisyong Pangkalusugan at Pantao ng U.S.), Office for Civil Rights (Tanggapan para sa Mga Karapatang Sibil), sa electronic na paraan sa Office for Civil Rights Complaint Portal, na makikita sa https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o sa pamamagitan ng koreo o telepono sa:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

Ang mga form ng reklamo ay makukuha sa http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Spanish

Mark Richey MD PC cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. Mark Richey MD PC no excluye a las personas ni las trata de forma diferente debido a su origen étnico, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo

Mark Richey MD PC: Proporciona asistencia y servicios gratuitos a las personas con discapacidades para que se comuniquen de manera eficaz con nosotros, como los siguientes:

Intérpretes de lenguaje de señas capacitados.

Información escrita en otros formatos (letra grande, audio, formatos electrónicos accesibles, otros formatos).

Proporciona servicios lingüísticos gratuitos a personas cuya lengua materna no es el inglés, como los siguientes:

Intérpretes capacitados.

Información escrita en otros idiomas.

Si necesita recibir estos servicios, comuníquese con Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc.

Si considera que Mark Richey MD PC no le proporcionó estos servicios o lo discriminó de otra manera por motivos de origen étnico, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo, puede presentar un reclamo a la siguiente persona: Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc., 1200 Airport Heights Drive, Suite 205, Anchorage, Alaska 99508, (907) 272-4443.

Puede presentar el reclamo en persona o por correo postal, fax o correo electrónico. Si necesita ayuda para hacerlo, Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc. está a su disposición para brindársela.

También puede presentar un reclamo de derechos civiles ante la Office for Civil Rights (Oficina de Derechos Civiles) del Department of Health and Human Services (Departamento de Salud y Servicios Humanos) de EE. UU. de manera electrónica a través de Office for Civil Rights Complaint Portal, disponible en https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o bien, por correo postal a la siguiente dirección o por teléfono a los números que figuran a continuación:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

Puede obtener los formularios de reclamo en el sitio web http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Korean

Mark Richey MD PC 은(는) 관련 연방 공민권법을 준수하며 인종, 피부색, 출신 국가, 연령, 장애 또는 성별을 이유로 차별하지 않습니다. Mark Richey MD PC 은(는) 인종, 피부색, 출신 국가, 연령, 장애 또는 성별을 이유로 누군가를 배제하거나 다른 방식으로 대우하지 않습니다.

Mark Richey MD PC: • 장애인들이 저희와 효과적으로 의사소통할 수 있도록 다음과 같은 무료 지원과 서비스를 제공합니다.

자격있는 수화 통역자

다른 형식의 서면 정보(큰 활자, 음성, 사용 가능한 전자 형식, 기타 형식)

주로 사용하는 언어가 영어가 아닌 이들에게는 다음과 같은 무료 언어 서비스를 제공합니다.

자격있는 통역자

다른 언어로 작성된 서면 정보

이러한 서비스가 필요하시면 Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc. 에 연락하십시오.

Mark Richey MD PC 이(가) 인종, 피부색, 출신 국가, 연령, 장애 또는 성별을 이유로 이러한 서비스를 제공하지 않거나 다른 방식으로 차별했다고 생각하시는 경우 Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc., 1200 Airport Heights Drive, Suite 205, Anchorage, Alaska 99508, (907) 272-4443.

(으)로 연락하여 불만을 제기하실 수 있습니다. 직접 방문하거나 우편, 팩스 또는 이메일로 불만을 제기하실 수 있습니다. 불만 제기와 관련하여 도움이 필요하시면, Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc.(으)로부터 지원을 받으실 수 있습니다.

또한 공민권 민원을 미국 Department of Health and Human Services(보건복지부), Office for Civil Rights(시민권 사무국)에 https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf에 있는 시민권 사무국 민원 포털을 통해 전자 방식으로 제출하거나 우편이나 전화로 제출할 수 있습니다. 주소 및 연락처는 다음과 같습니다.

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

민원 양식은 http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html에 있습니다.

Hmong

Mark Richey MD PC ua raws cov kev cailij choj yuam siv ntawm Tsom Fwv Nrub Nrab Teb Chaw hais txog pej xeem cov cai (Federal civil rights laws) thiab tsis ciav-cais leejtwg vim nws hom neeg, nqaij tawv, lub tebchaws tuaj, hnub nyoog, kev tsis taus, los yog poj niam txiv. [Name of covered entity] tsis cais cov neeg los yog coj ntxawv rau lawv vim haiv neeg, xim tawv nqaij, tuaj teb chaws twg, hnub nyoog, kev tsis taus, los yog poj niam txiv.

Mark Richey MD PC: Pab nyiaj thiab muab kev pab rau cov neeg txuas lus tsis taus zoo nrog peb, xws li:

Cov neeg txhais lus piav uas tsim nyog

Tej ntaub ntawv ua lwm hom (tu ntawv loj, suab lus, tej hom siv tau hauv electronic, lwm lwm hom)

Muab kev pab dawb txog lus hais rau cov neeg uas tsis hais lus Akiv, xws li:

Cov neeg txhais lus tsim nyog

Tej ntaub ntawv ua lwm hom lus

Yog koj xavtau cov kev pab no, thov hu rau Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc.

Yog koj ntseeg hais tias Mark Richey MD PC tsis muab tau cov kev pab no los yog tau coj lwm hom kev ciav-cais saib raws haiv neeg, xim tawv nqaij, teb chaw tuaj, hnub nyoog, xiam oob qhab, los poj niam lossis txiv neej, koj tuaj yeem xa ib daim ntawv tsis txaus siab nrog: Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc., 1200 Airport Heights Drive, Suite 205, Anchorage, Alaska 99508, (907) 272-4443.

Koj xa daim ntawv tsis txaus siab kiag tus kheej, raws kev xa ntawv, fev los yog email tuaj tau. Yog koj xav tau kev pab sau daim ntawv tsis txaus siab, Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc. pab tau koj.

Koj kuj muaj peev xwm ua tau ib daim ntawv tsis txaus siab rau cov cai pej xeem mus rau Mekas Department of Health and Human Services (Thawj Fab Pab Kev Noj Qab Haus Huv thiab Pab Tib Neeg), Office for Civil Rights (Chaw Ua Hauj Lwm txog Pej Xeem Cov Cai), tshuab hluav taws xob los ntawm Office for Civil Rights Complaint Portal, nyob rau hauvhttps://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, los yog xa ntawv lossis hu xovtooj ntawm:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

Cov qauv ntawv tsis txaus siab muaj rau ntawmhttp://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Russian

Mark Richey MD PC соблюдает применимое федеральное законодательство в области гражданских прав и не допускает дискриминации по признакам расы, цвета кожи, национальной принадлежности, возраста, инвалидности или пола. Mark Richey MD PC не исключает людей и не относится к ним по-разному из-за расы, цвета кожи, национальной принадлежности, возраста, инвалидности или пола

Mark Richey MD PC: • Для эффективного взаимодействия предоставляет безвозмездную помощь и оказывает услуги людям с ограниченными возможностями, а именно:

услуги квалифицированных сурдопереводчиков;

письменную информацию в других форматах (крупный шрифт, аудио формат, доступные электронные форматы, прочие форматы).

Предоставляет бесплатные услуги перевода людям, для которых английский не является основным языком, а именно:

услуги квалифицированных переводчиков;

письменную информацию на других языках.

Если вы нуждаетесь в таких услугах, обратитесь к Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc.

Если вы считаете, что в Mark Richey MD PC вам не предоставили указанных услуг или иным образом дискриминировали вас по признакам расы, цвета кожи, национальной принадлежности, возраста, инвалидности или пола, вы можете подать жалобу: Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc., 1200 Airport Heights Drive, Suite 205, Anchorage, Alaska 99508, (907) 272-4443.

Вы можете подать жалобу лично или отправить по почте, факсу или электронной почте. Если вам нужна помощь в подаче жалобы, вам поможет Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc.

Вы также можете подать жалобу о нарушении гражданских прав в U.S. Department of Health and Human Services (Министерство здравоохранения и социальных служб США), Office for Civil Rights (Управление по гражданским правам), в электронном виде через Office for Civil Rights Complaint Portal, доступный по ссылке: https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, по почте или по телефону:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

Бланки жалобы доступны по адресу: http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Samoan

Mark Richey MD PC aiaia ina ia galulue faatasi ma le Tulafono o Aia Tatau ole Mamalu Lautele ma ia aua ne'I faailogalanu ona e ese le gagana, lanu, tagatanuu moni, tausaga, e ai mea faaletonu ole tion/mafaufau, poo tama pe teine. [Name of covered entity] ma ia 'aua ne'I faatu'iese i tagata pe ese foi le faiga ona e ese le gagana, lanu, tagatanuu moni, tausaga, e iai faaletonu ole tino/mafaufau, pe tama pe teine.

Mark Richey MD PC: Saunia Auaunaga fai fua ma fesoasaoni I tagata e iai manaoga faapitoa ina ia mafai ona talanoa malamalama ma I matou, e pei

Faamatala Upu e faaaoga Taga faatino

Faamatalaga tusitusia I isi ituaiga (faalapopoa mataitusi, pu'eleo ae faalogologo, poo masini e alu ile eletise, ma isi ituaiga tusitusiga)

Saunia Auaunaga fai fua mo tagata ele se latou gagana le Faa-Peretania, e pei :

Faamatala/Faaliliu Upu Pasia

Faamatalaga tusitusia I isi Gagana

Afai e te manaomia nei auaunaga, faafesootai Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc.

Afai e te talitonu Mark Richey MD PC ua le mafai ona maua se fesosoani mo nei auaunaga po ua faailogalanu I soo seisi itu ona ole gagana, lanu, tagatanuu moni, tausaga, poo se tama pe teine, e mafai ona faaulu mai lau faitioga ile: Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc., 1200 Airport Heights Drive, Suite 205, Anchorage, Alaska 99508, (907) 272-4443.

E mafai foi ona e oo mai e fauulu lau faitioga e oe lava ia pe, lafo mai pe faaaoga mai masini meli vave, poo le imeli. Afai e te manaomia se fesoasoani e faaulu mai sau faitioga, Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc. o loo avanoa e fesaosaoni ia te oe.

E mafai foi ona faaulu mai lau faitioga ile ofisa o faitioga o aia tatau ale U.S Department of Health and Human Services (Matagaluega Soifua Maloloina ma Auaunaga mo le Mamalu Lautele), Office of Civil Rights (Ofisa mo Aia Tatau mo le lautele), e faaaoga ai masini alu ile eletise i totonu ole Office for Civil Rights Complaint Portal, o loo maua lea ile upega tafa'i lagi: https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, pe lafo mai pe telefoni mai ile:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

Pepa faatumu mo faitioga e maua mai lea ile upega tafa'I lagi: http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Chinese

Mark Richey MD PC 遵守適用的聯邦民權法律規定,不因種族、膚色、民族血統、年 齡、殘障或性別而歧視任何人。Mark Richey MD PC 不因種族、膚色、民族血統、年齡、殘障 或性別而排斥任何人或以不同的方式對待他們。

Mark Richey MD PC: 向殘障人士免費提供各種援助和服務,以幫助他們與我們進行有效溝通,如:

合格的手語翻譯員

以其他格式提供的書面資訊(大號字體、音訊、無障礙電子格式、其他格式)

 向母語非英語的人員免費提供各種語言服務,如:

合格的翻譯員

 以其他語言書寫的資訊

如果您需要此類服務,請聯絡 Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc.

如果您認為 Mark Richey MD PC 未能提供此類服務或者因種族、膚色、民族血統、年 齡、殘障或性別而透過其他方式歧視您,您可以向 Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc. 提 交投訴,Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc., 1200 Airport Heights Drive, Suite 205, Anchorage, Alaska 99508, (907) 272-4443.

您可以親自提交 投訴,或者以郵寄、傳真或電郵的方式提交投訴。如果您在提交投訴方面需要幫助,Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc. 可以幫助您。

您還可以向 U.S. Department of Health and Human Services(美國衛生及公共服務部)的 Office for Civil Rights(民權辦公室)提交民權投訴,透過 Office for Civil Rights Complaint Portal 以電子方式投訴:https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf,或者透過郵寄或電話的方式投訴:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

登入 http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html 可獲得投訴表格

Laotian

Mark Richey MD PC ປະຕິບັດຕາມກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສິດທິພົນລະເມືອງຂອງຣັຖບານກາງ ທີ່ບັງຄັບໃຊ້ ແລະບໍ່ຈຳແນກບຸກຄົນໂດຍອີງໃສ່ພື້ນຖານດ້ານ ເຊື້ອຊາດ, ສີຜິວ, ຊາດກຳເນີດ, ອາຍຸ, ຄວາມພິການ, ຫຼື ເພດ. [Name of covered entity] ບໍ່ຈຳແນກບຸກຄົນ ຫຼື ປະຕິບັດຕໍ່ພວກ ເຂົາໂດຍແຕກຕ່າງດ້ວຍເຫດຜົນດ້ານ ເຊື້ອຊາດ, ສີຜິວ, ຊາດກຳເນີດ, ອາຍຸ, ຄວາມພິການ, ຫຼື ເພດ.

Mark Richey MD PC: ໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອ ແລະການບໍລິການ ໂດຍບໍ່ເສັຽຄ່າ ແກ່ບຸກຄົນທີ່ພິການ ເພື່ອ ໃຫ້ສາມາດສື່ສານກັບພວກເຮົາໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ເຊັ່ນ:

ນາຍພາສາໃບ້ທີ່ມີຄຸນສົມບັດເໝາະສົມ

○ ຂໍ້ມູນທີ່ເປັນລາຍລັກອັກສອນໃນຮູບແບບອື່ນໆ (ເຊັ່ນ ຕົວພິມໃຫຍ່, ເທັບ ບັນທຶກ, ຮູບແບບ ອິເລັກໂຕຣນິກທີ່ເຂົ້າເຖິງໄດ້, ຮູບແບບອື່ນໆ)

ໃຫ້ບໍລິການດ້ານພາສາໂດຍບໍ່ເສັຽຄ່າ ແກ່ບຸກຄົນທີ່ພາສາຫຼັກຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ່ ແມ່ນພາສາອັງກິດ, ເຊັ່ນ:

ນາຍພາສາທີ່ມີຄຸນສົມບັດເໝາະສົມ

ຂໍ້ມູນທີ່ຂຽນໃນພາສາອື່ນ

ຖ້າວ່າ ທ່ານຕ້ອງການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້, ຈົ່ງຕິດຕໍ່ Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc.

ຖ້າວ່າ ທ່ານເຊື່ອວ່າ Mark Richey MD PC ບໍ່ໃຫ້ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ ຫຼື ຈຳ ແນກໃນທາງອື່ນ ໂດຍອີງໃສ່ພື້ນຖານດ້ານເຊື້ອຊາດ, ສີຜິວ, ຊາດກຳເນີດ, ອາຍຸ, ຄວາມພິການ, ຫຼື ເພດ, ທ່ານສາມາດຍື່ນເລື້ອງຮ້ອງທຸກກັບ: Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc., 1200 Airport Heights Drive, Suite 205, Anchorage, Alaska 99508, (907) 272-4443.

ທ່ານສາມາດຍື່ນ ເລື້ອງຮ້ອງທຸກດ້ວຍຕົນເອງ ຫຼື ໂດຍທາງຈົດໝາຍ, ແຟກຊ໌, ຫຼື ອີເມວ. ຖ້າວ່າ ທ່ານຕ້ອງການ ຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອໃນການປະກອບຄຳຮ້ອງທຸກ, Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc. ແມ່ນພ້ອມ ຊ່ວຍເຫຼືອທ່ານ.

ນອກຈາກນີ້ ທ່ານຍັງສາມາດຮ້ອງທຸກດ້ານສິດທິພົນລະເມືອງໄດ້ກັບທາງ U.S. Department of Health and Human Services (ກະຊວງປະຊາສົງເຄາະແລະສຸຂະພາບຂອງສະຫະຣັຖ), Office for Civil Rights (ຫ້ອງ ການສິດທິພົນລະເມືອງ), ໂດຍທາງອິເລັກໂຕຣນິກ ຜ່ານ Office for Civil Rights Complaint Portal, ຊຶ່ງມີ ໃຫ້ທີ່ເວັບໄຊ https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, ຫຼື ໂດຍທາງໄປສະນີ ຫຼື ທາງໂທຣະສັບ ທີ່:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

ຟອມຄຳຮ້ອງທຸກມີໃຫ້ທີ່ເວັບໄຊ http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Japanese

Mark Richey MD PC は適用される連邦公民権法を遵守し、人種、肌の色、出 身国、年齢、障害、または性別に基づく差別をいたしません。Mark Richey MD PC は人種、肌の色、出身国、年齢、障害、または性別を理由として人を排除したり、異な る扱いをいたしません。

Mark Richey MD PC: 効果的にコミュニケーションを図るため、障害のある人に以下の支援やサポー トを無料で提供いたします。

資格ある手話通訳者

その他形式の文字情報(大きな活字、音声信号、手軽な電子形式、そ の他)

英語を母語としない人へ以下の言語サービスを無料で提供いたします。

資格ある通訳者

英語以外の言語で書かれた情報

これらのサービスを必要とされる場合は、Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc.まで ご連絡ください。

Mark Richey MD PC がこれらのサービスの提供を怠ったり、人種、肌の色、 出身国、年齢、障害、または性別に基づいた何らかの方法で差別したと思われる場合、 こちらまで苦情を申し立てることができます:Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc., 1200 Airport Heights Drive, Suite 205, Anchorage, Alaska 99508, (907) 272-4443.。

苦情の申し立ては、直接、または郵便、ファックス、メールで行 うことができます。苦情を申し立てるにあたり援助が必要な場合は、Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc. がお手伝いいたします。

また、公民権に関する苦情は、U.S. Department of Health and Human Services(保 健社会福祉省)のOffice for Civil Rights(公民権局)へ、Office for Civil Rights Complaint Portal https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsfから電子申請するか、以下へ郵便または 電話で申し立てることもできます:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

苦情申立書はhttp://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.htmlよりダウンロードいただけます。

Ilocano

Ti Mark Richey MD PC ket immannurot kadagiti maipakat a Federal a linteg panggep ti sibil a karbengan ken saan a manggiddiat segun ti puli, kolor, nasyonal a puon, edad, disabilidad, wenno sex. Ti Mark Richey MD PC key saanna nga ilaksid dagiti tao wenno itrato ida a sabsabli gapu ti puli, kolor, nasyon a naggapuan, edad, disabilidad, wenno sex.

Mark Richey MD PC: Mangipaay ti libre a tulong ken serbisyo kadagiti tattao nga addaan ti disabilidad tapno epektibo da a makisao kadakami, kas iti:

Kwalipikado a tagipatarus ti maisenyas a lengguahe

Maisurat nga impormasyon iti sabali a porma (dakkel a prenta, madedengngeg, accessible electronic formats, sabali a porma)

Mangipaay ti libre a serbisyo ti lengguahe kadagiti tattao a ti primera a lengguaheda ket saan nga Ingles, kas iti:

Kwalipikado a tagipatarus

Impormasyon a naisurat ti sabali a lengguahe

Nu kasapulam dagitoy a serbisyo, awagam ni Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc.

Nu pattiem a ti Mark Richey MD PC ket nagmintis a mangipaay kadagitoy a serbisyo ken nanggiddiat iti sabali a wagas segun ti puli, kolor, nasyonal a naggapuan, edad, disabilidad, wenno sex, mabalinka a mangipila ti reklamo iti: Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc., 1200 Airport Heights Drive, Suite 205, Anchorage, Alaska 99508, (907) 272-4443.

Mabalinka a mangipila ti reklamo a personal wenno babaen ti koreo, fax, wenno email. Nu kasapulam ti tulong tapno mangipila ti reklamo, ni Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc. ket sidadaan tapno tulunganka.

Mabalinka met a mangipila ti reklamo panggep ti sibil a karbengan ayan ti U.S. Department of Health and Human Services (Departamento ti Salun-at ken Serbisyo para ti Tao ti U.S.), Office for Civil Rights (Opisina ti Sibil a Karbengan) , babaen ti elektronik ayan ti Office for Civil Rights Complaint Portal, a sidadaan iti https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, wenno babaen ti koreo wenno telepono iti:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

Dagiti porma ti reklamo ket sidadaan ayan iti http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Vietnamese

Mark Richey MD PC tuân thủ luật dân quyền hiện hành của Liên bang và không phân biệt đối xử dựa trên chủng tộc, màu da, nguồn gốc quốc gia, độ tuổi, khuyết tật, hoặc giới tính. Mark Richey MD PC không loại trừ mọi người hoặc đối xử với họ khác biệt vì chủng tộc, màu da, nguồn gốc quốc gia, độ tuổi, khuyết tật, hoặc giới tính.

Mark Richey MD PC: Cung cấp dịch vụ hỗ trợ miễn phí cho những người khuyết tật để giao tiếp với chúng tôi có hiệu quả, như:

Thông dịch viên ngôn ngữ ký hiệu đủ năng lực

Thông tin bằng văn bản ở các định dạng khác (chữ in lớn, âm thanh, định dạng điện tử có thể tiếp cận, các định dạng khác)

Cung cấp miễn phí các dịch vụ ngôn ngữ cho những người có ngôn ngữ chính không phải là tiếng Anh, như:

Thông dịch viên đủ năng lực

Thông tin được trình bày bằng ngôn ngữ khác

Nếu bạn cần những dịch vụ này, hãy liên hệ Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc.

Nếu bạn tin rằng Mark Richey MD PC không cung cấp những dịch vụ này hoặc phân biệt đối xử theo cách khác dựa trên chủng tộc, màu da, nguồn gốc quốc gia, độ tuổi, khuyết tật, hoặc giới tính, bạn có thể nộp đơn khiếu nại với: Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc., 1200 Airport Heights Drive, Suite 205, Anchorage, Alaska 99508, (907) 272-4443.

Bạn có thể trực tiếp nộp đơn khiếu nại hoặc gửi qua đường bưu điện, chuyển fax, hoặc email. Nếu bạn cần trợ giúp nộp đơn khiếu nại, Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc. sẵn sàng giúp bạn.

Bạn cũng có thể nộp đơn khiếu nại về dân quyền lên U.S. Department of Health and Human Services (Bộ Y Tế và Dịch Vụ Nhân Sinh Hoa Kỳ), Office for Civil Rights (Văn Phòng Dân Quyền) bằng hình thức điện tử qua Office for Civil Rights Complaint Portal, có trên trang https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, hoặc qua đường bưu điện hoặc bằng điện thoại tại:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

Các mẫu khiếu nại có trên trang http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Ukrainian

Mark Richey MD PC дотримується чинних федеральних законів про цивільні права і не допускає дискримінації за ознакою раси, кольору шкіри, національного походження, віку, інвалідності чи статі. Mark Richey MD PC не відрізняє людей і не ставиться до них по-різному через їх расу, колір шкіри, національне походження, вік, інвалідність чи стать.

Mark Richey MD PC: Для ефективної взаємодії надає безкоштовну допомогу та послуги людям з обмеженими можливостями, а саме:

послуги кваліфікованих сурдоперекладачів;

 письмову інформацію в інших форматах (великий шрифт, аудіо, доступні електронні формати, інші формати).

Надає безкоштовні послуги перекладу людям, для яких англійська не є основною мовою, а саме:

послуги кваліфікованих перекладачів;

письмову інформацію іншими мовами

Якщо вам потрібні такі послуги, зверніться до Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc.

Якщо ви вважаєте, що у Mark Richey MD PC вам не надали таких послуг або іншим чином дискримінували вас за ознакою раси, кольору шкіри, національного походження, віку, інвалідності чи статі, ви можете подати скаргу: Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc., 1200 Airport Heights Drive, Suite 205, Anchorage, Alaska 99508, (907) 272-4443.

Ви можете подати скаргу особисто, відправити її поштою, факсом чи електронною поштою. Якщо вам потрібна допомога із поданням скарги, зверніться до Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc.

Ви також можете подати скаргу про порушення громадянських прав до .S. Department of Health and Human Services (Міністерства США з питань охорони здоров'я та соціальних служб), Office for Civil Rights (Управління з цивільних прав), в електронному вигляді через Office for Civil Rights Complaint Portal, доступний за посиланням https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, поштою чи по телефону:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

Форми для подання скарг доступні за посиланням: http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Thai

Mark Richey MD PC ได้ปฏิบัติตามรัฐบัญญัติด้านสิทธิ์ที่เหมาะสม และไม่ได้มีการแบ่งแยกทางชาติพันธุ์ สีผิว เชื้อชาติ อายุ ความทุพพลภาพ หรือเพศ \Mark Richey MD PC ไม่ได้กีดกนผู้คน หรือเลือกปฏิบัติตามชาติพันธุ์ สีผิว เชื ั ้อชาติ อายุ ความทุพพลภาพ หรือเพศ

Mark Richey MD PC: นําเสนอความช่วยเหลือและบริการฟรีแก่ผู้มีความบกพร่องด้านการสื่อสารกบเรา เช ั ่น:

ล่ามภาษามือที่ผานการรับรอง

ข้อมูลที่เป็ นลายลักษณ์อักษรในรูปแบบอื่น (การพิมพ์ตัวใหญ่ เสียง รูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ที่เข้าถึงได้ รูปแบบอื่นๆ)

ให้บริการด้านภาษาฟรีแก่บุคคลที่ไม่ได้มีภาษาอังกฤษเป็ นภาษาแรก เช่น:

ล่ามที่ได้รับการรับรอง

 ข้อมูลที่เขียนเป็ นภาษาอื่น

ถ้าคุณต้องการบริการเหล่านี้ โปรดติดต่อ \Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc.

ถ้าคุณเชื่อวา ่ \Mark Richey MD PC ไม่สามารถให้บริการเหล่านี้ได้ หรือมีความประพฤติแบ่งแยกในทางใดทางหนึ่ง เช่น ชาติพันธุ์ สีผิว เชื้อชาติ อายุ ความทุพพลภาพ หรือเพศ คุณสามารถร้องทุกข์ต่อ: \Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc., 1200 Airport Heights Drive, Suite 205, Anchorage, Alaska 99508, (907) 272-4443.

คุณสามารถร้องทุกข์ด้วยตนเอง หรือทางไปรษณีย์ แฟกซ์ หรืออีเมล ถ้าคุณต้องการความช่วยเหลือในการร้องทุกช์ \Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc. พร้อมจะช่วยคุณ

คณยงสามารถรองทกขสทธพลเมองไดตอ U.S. Department of Health and Human Services (กระทรวงบรการดานสขภาพและมนษยแหงสหรฐอเมรกา) Office for Civil Rights (สานกงานสทธพลเมอง) ุ ั ้ ุ ์ ิ ิ ื ้่ ิ ้ ุ ุ ์ ่ ั ิ ํ ั ิ ิ ื ไดทางอเลกทรอนกสผานชองทาง ้ ิ ็ ิ ์ ่ ่ Office for Civil Rights Complaint Portal https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf{3]{4], หรอทางไปรษณยหรอโทร ื ี ์ ื :

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

รับแบบฟอร์มร้องทุกข์ที่ http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

German

Mark Richey MD PC erfüllt geltenden bundesstaatliche Menschenrechtsgesetze und lehnt jegliche Diskriminierung aufgrund von Rasse, Hautfarbe, Herkunft, Alter, Behinderung oder Geschlecht ab. Mark Richey MD PC lehnt den Ausschluss oder die unterschiedliche Behandlung von Menschen aufgrund von Rasse, Hautfarbe, Herkunft, Alter, Behinderung oder Geschlecht ab.

Mark Richey MD PC: Bietet kostenlose Hilfe und Dienstleistungen für Menschen mit Behinderung zur effektiven Kommunikation, wie z. B.:

Qualifizierte Gebärdensprachen-Dolmetscher

Schriftliche Informationen in anderen Formaten (große Ausdrucke, Audio, zugängliche elektronische Formate, sonstige Formate)

Bietet kostenlose Sprachdienste für Menschen, deren Hauptsprache nicht Englisch ist, wie z. B.:

Qualifizierte Dolmetscher

Schriftliche Informationen in anderen Sprachen

Sollten Sie diese Dienstleistungen benötigen, so wenden Sie sich an Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc.

Sollten Sie der Ansicht sein, dass Mark Richey MD PC es versäumte, diese Dienstleistungen anzubieten, oder auf sonstige Weise aufgrund von Rasse, Hautfarbe, Herkunft, Alter, Behinderung oder Geschlecht diskriminierte, so können Sie eine Beschwerde einreichen bei: Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc., 1200 Airport Heights Drive, Suite 205, Anchorage, Alaska 99508, (907) 272-4443.

Sie können eine Beschwerde persönlich oder per Post, Fax oder E-Mail einreichen. Sollten Sie Hilfe beim Einreichen einer Beschwerde benötigen, so steht Ihnen Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc. gerne zur Verfügung.

Sie können ebenfalls eine Menschenrechtsbeschwerde einreichen bei: Department of Health and Human Services (U.S.-Gesundheitsministerium), Office for Civil Rights (Amt für Bürgerrechte), elektronisch über das Office for Civil Rights Complaint Portal, zugänglich über https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, oder per Post oder telefonisch an: U.S. Department of Health and Human Services

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

Beschwerdeformulare sind verfügbar unter http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Polish

Mark Richey MD PC postępuje zgodnie z obowiązującymi federalnymi prawami obywatelskimi i nie dopuszcza się dyskryminacji ze względu na rasę, kolor skóry, pochodzenie, wiek, niepełnosprawność bądź płeć. Mark Richey MD PC nie wyklucza żadnych osób i nie stosuje różnego traktowania ze względu na rasę, kolor skóry, pochodzenie, wiek, niepełnosprawność bądź płeć.

Mark Richey MD PC: Zapewnia bezpłatną pomoc i usługi osobom niepełnosprawnym w celu umożliwienia skutecznej komunikacji, na przykład:

Wykwalifikowanych tłumaczy języka migowego

Informacje na piśmie w różnych formatach (duży druk, audio, dostępne formaty elektroniczne, inne formaty)

Zapewnia bezpłatne usługi językowe dla osób, dla których angielski nie jest pierwszym językiem, na przykład:

Wykwalifikowanych tłumaczy

 Informacje na piśmie w innych językach

Jeżeli chcesz skorzystać z tych usług, skontaktuj się z Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc.

Jeżeli uważasz, że Mark Richey MD PC nie świadczy tych usług lub w inny sposób dopuszcza się dyskryminacji ze względu na rasę, koloru skóry, pochodzenie, wiek, niepełnosprawność bądź płeć, możesz złożyć skargę do: Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc., 1200 Airport Heights Drive, Suite 205, Anchorage, Alaska 99508, (907) 272-4443.

Skargę można złożyć osobiście, za pośrednictwem poczty tradycyjnej, elektronicznej lub faksu. Jeżeli potrzebujesz pomocy w złożeniu skargi, Vonne Mason, Consultant, Sage Consulting Inc. może w tym pomóc.

Skargę obywatelską można również złożyć w U.S. Department of Health and Human Services (Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych), Office for Civil Rights (Biuro Praw Obywatelskich), drogą elektroniczną za pośrednictwem Office for Civil Rights Complaint Portal na stronie https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, pocztą tradycyjną lub dzwoniąc pod numer telefonu: U.S. Department of Health and Human Services.

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

Formularze skarg są dostępne na stronie http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.